Togo Association des Coopérations

BULLETIN D’ADHESION 2003

  Mr 

  Mme 

  Melle  

 Association ou Entreprise :

 Adresse :

 Ville :                                                Pays :

 Tél :                                         Fax :                                        e-mail  (souhaité)    :

 Souhaite adhérer à l’Association “t@c”

 Membre actif particulier :            - cotisation minimum:                     16 €

Association ou Entreprise       

Membre bienfaiteur :                  - cotisation minimum:                     76 €

 Ci joint chèque de                     €  établi à l’ordre de : Togo Association des Coopérations.

Un reçu fiscal sera délivré pour tout versement.

Ce bulletin d’adhésion accompagné de son chèque doivent être adressés à :

 Association “t@c”

222, Avenue du MAINE

   75014 PARIS